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高慶律師
城鎮職工大病醫療保險報銷范圍

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目錄

  • 1基本醫療保險和大病醫療統籌報銷范圍的區別

    關于基本醫療保險和大病醫療統籌報銷范圍的區別

    最近,有很多同志希望了解基本醫療保險和大病醫療統籌之間的關系,特別是二者之間報銷范圍的異同,為此筆者特撰文介紹如下。

    為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫療保障,享受醫療保險待遇,北京市政府于2000年10月24日發布《北京市基本醫療保險規定》(以下簡稱規定),對原有醫療保障制度進行了改革。這個規定的適用范圍是全市(城鎮)所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。對于企業職工和退休人員來說,建立于上世紀50年代的勞保醫療制度,根據新的規定已經被參加基本醫療保險和大病醫療統籌的形式所取代,在市、各區依法設立的職介中心、人才中心存放檔案的存檔人員也可以參加。(國家公務員采取參加基本醫療保險和大病醫療補助辦法,事業單位采取參加基本醫療保險和建立補充醫療保險的辦法。)

    一、 基本概念

    閱讀全文

  • 2大病醫療保險報銷范圍簡介

    大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫療保險報銷范圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。

    除卻以上情況的介紹,但也有一些例外,不屬于大病醫療費統籌范圍:

    第一, 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

    第二, 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

    第三, 因本人違法造成傷害的;

    第四, 因責任事故引起食物中毒的;

    第五, 因自殺導致治療的(精神病發作除外);

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最近更新:2019-07-03
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主治醫師、律師。全日制醫學碩士,博士肄業。從事醫學臨床工作十五年,司法鑒定部門及法院協助工作經歷,主要致力于醫療糾紛及醫事法領域,以精湛的業務能力,在...詳細>>

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